Les ravagesdel'austéritésurl'accèssauxsoins



  • 2019-09-08
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Suppures delitsd'hôpitaux,fermeture de points d'accueil de la caisse primaire d'assurance maladie,réductiondel'offre de soins ... En Seine-Saint-Denis comme dans le Nord-Pas-de-Calais,les politiques d 'austérité不影响直接和混血儿患者。

La lettreaétéenvoyéemi-mars par l'agencerégionaledesanté(ARS)du Nord-Pas-de-Calaisàunhôpitalprésentantune«situationfinancièrefortementdégradée»。 Afin que l'établissementpoursuiveses«努力有效»,l'administration incite l'établissementà«retrouver progressivement un cycle d'exploitationéquilibréenagissant sur la maitrise des charges et en particulier des charges de personnels»。 L'injonctioncachéederrièrecejargon administratif est claire:ilfautéduirelamasse salariale。 «Ce n'est pas un,mais tousleshôpitauxdelarégion,quisontforrontésàunecured'austérité»,s'inquièteYannickSobaniak,de l'union syndicaleCGTSantéActionsociale du Nord,faisant allusion au plan d 'économiesde3 milliards d'eurosàréaliserurlesétablissementsdesantéjusqu'en2017,dont 860百万sur les frais de personnel。 Larég​​ionNord-Pas-de-Calais,elle,doitéconomiser33百万欧元。

Mais cet objectifdevraitêtredurcipuisqu'ilaétéinfixéavantle tour de vis sur l'Ondam(objectif nationaldesdépensesd'Assurancemaladie),qui doit tomber de 2%cetteannée1,75%en 2016 et 2017。 «on s'oriente vers un plan de 70 million d'eurédéconomiesurlarégion。 Le directeur de l'ARS n'aniinfirmé,niinfirmél'information。 Cela va se traduire par des fermetures de lits,d'activités,de services,avecpourconséquenceandde 1 500 suppressions d'emplois pournotrerégion。 C'est le pronostic vital desureshôpitauxdenotrerégionquiestengagé»,分析Yannick Sobaniak。

“Des situation sanitaires et sociales catastrophiques”

Réduirelenombre de lits et le nombre d'emploi,aux yeux du gouvernement,ce sera possiblegrâceàcequiestprésentécomvle«virage ambulatoire»。 Pourtant,àLille,«le CHU(centre hospitalier universitaire)aconstatéquele taux de retour aux urgences des patients quiontététraitésenambulatoire avoisine les40à50%。 Ils embolisent les services d'urgences etlesspécialitésderrière»,dénoncelesyndicaliste。 Et il yabiensûrlaremise en cause des 35 heures。 «A l'hôpitaldeCalais,ils ont sixdu jours de RTT en mai dernier。 一个l'hôpitaldeDenain,la an anannoncéqu'elleallait revoir le protocole RTT。 A'hôpitaldeBéthune,c'est vingt postes quisontmenacés。 一个Wattrelos,在s'attendàcecla la directiontenteànouveaude fermer les urgences»,énumèreYannickSobaniak,égalementinquietdesconséquencesdela mise en placeprinep groupements hospitaliers de territoire,rendus obligatoires par laloiSanté,sur les petitsétablissements。 «Alors que la loi n'est pasvotée,les ARS(agencesrégionalesdesanté)poussentàl'excérimentationpourque ces groupements soient effectifs au 1er janvier prochain。 C'estlepréludeàlafusiondeshôpitauxpublicsentre eux mais aussi avecleprivésetla suppression large de postes dans le service public hospitalier。 或者desétudesrécentesonmontréqueles“hôpitaux-usines”dotésdenombreuxlitsn'étaientpasceux qui soignaient le mieux les patients»,indique Mireille Stivala,secrétairegénéraledelaCGTSanté。

«在résonneenoffre de soins alors qu'ilfautréfléchiràpartirdes besoins de la population»,estime Yannick Sobaniak,d'autantplusindignéquetous les shownursdesantésontdans le rouge。 Comme le rappellentsixéluscommunistesdans unelettreadresséele19 maidernieràMarisolTouraine,la ministre delaSanté,«l'espérancedevie y est dequatreanéesinférieureàcellede la moyenne nationale。 Larég​​ionale triste record du plus grand nombrededécèsparmaladie veineuse,insuffisance cardiaqueourénale,diabète... Le pourcentage d'accidentvasculairesérébraux(AVC)est leplusélevéavec59,5décèspour10 000个居民,contre 45,国家主义。 (...)Nous ne pouvons accepter que“modernizer”lesystèmedesantésetraduise parlaréductiondesstiquedes moyens。 Et que l'austéritéprésidesystématiquementauxpolitiques de misesenœuvre»,concluent-ils。 Quant au renoncement aux soins dans le Nord,il explose,向Yannick Sobaniak保证。 «C'estpourça,d'ailleurs,que le nombre de cancer to explose。 Quand les患者到达辅助紧急情况,对于各种各样的情况,sanitaire et sociale灾难! Pourtant,rappelle le syndicaliste,il n'y a jamais eu autantdemédecinssenFrance。 Mais ici,dans le Nord,在est les parents pauvres上。 一个Wattrelos,il reste une trentainedemédecinsgénéralistes倒了40 000个居民。 Et quasiment加上aucunspécialiste。 Sans compter que l'ARS veut nous fermer les urgences。 评论va faire pour se soigner? »

Cette歧视,la ville de Saint-Denis etledépartementdeSeine-Saint-Denis les vivent eux aussi de plein fouet。 Ladésertificationmédicalen'est,ici,pas un vain mot。 Il resteainsiàSaint-Denis unseulgynécologue,troispédiatres,cinq ophtalmologues ... De l'aveudeStéphaneDegl'Innocenti,déléguéSudde l'hôpitalDelafontainede Saint-Denis,l'inégalitéd'accèsauxsoinsestmême«不成比例»。 «Ici,tous les表示sanitaire sont mauvais。 Lamortalitéinfantileestplusélevéequelamoyennerégionale。 Et sur le terrain,les moyens humains et financiers ne sontpasàlahauteur»L'hôpitalDelafontaineen est l'exemple le plus frappant:alors quecetétablissementaccueilletoujours plus depatientsprécaires - un-tierssontbénéficiairesdel'Aide médicaled'Etat(réservéeauxétrangerssensituationirrégulière)ou de la Couverture maladie universelle(dispositif d'accèsauxsoins pour les personnes en situationdeprécarité) - iln'échappepasauxchocsbudgétaires。 Le changement du finance de l'AME,dont le coefficient de majoration prenant en comptelaspécificitédespatientsprécairesaétésuppriméacoûté,selon les syndicats,3,2百万欧元2015年l'hôpital。 Rapportéàince预算(175百万欧元),c'est l'hôpitalleplustouchédeFrance。 «Ladotationprécaritéestgeléeduisis2010.L'activitédel'hôpitalesten hausse de 14%,mais le budget est en baisse de 0,42%»,préciseégalementMalikaFaucher,déléguéeCFDTdel'hôpital。 «Accueillir despatientsprécaires,çaauncoût»,résumeSpencerLaidli,déléguéCGT,prenant l'exemple des 25 assistantes sociales qu'emploie l'hôpital。 «on a a beso besoin pour ouvrir des droits rapidement。 Ca coute un million d'euros par an ...»MêmelaFédérationFospitalièredeFrance(FHF)reconnait que l'hôpitalpublic«répondàdenombreuses mission d'intérêtgénéral,comme l'accueil des personnes en situationdeprécarité,[qui sont]trèsmalfinancées»。

Résultatdescourses,l'hôpitalvaafficher pour 2015unndéficitde3,2百万欧元。 sis'échappepasàlacure's'austérité。 «关于supprime des postesenpédiatrie; ladotationattribuéeàlapédopsychiatrieestloin de couvrir les besoins du territoire:il ya ainsi un an d'attente pour avoir un rendez-vous et 400 familles sont en attente; aux urgences,l'activitéarampmentémaisles postes n'ont pas suivi。 Le taux de contractuelsdepasse les 30%。 Et laseulereéponsequ'apportela direction,c'est le passage en douze heures»,déploreSpencerLaidli。 面对cê情境,le syndicat Sudadéposéunrecours pour discriminationterritorialeaurèsdudéfenseurdesdroits。 «La situation est plusgraveàSaint-Denisqu'àNeuilly»,讽刺StéphaneDegl'Innocenti。

Le«93»estledépartementleplustouchéparla tuberculose

De fait,outre la situationtrèsfistuedu secteur hospitalier(hôpitalBallangerd'Aulnay,hôpitaldeMontreuil,établissementsexiatriquede Ville-Evrard),ledepartementestcaractérisé«parundéficitd'offrede soins»général。 Leconseildépartementalaainsi vu sesactivitésdedépistagedela tuberculose,du VIH,des IST(infection sexhernlement transmissibles),des cancer du sein et colo rectal et de vaccinationmenacéespitunenouvelleréductionbudgétaire。 En 2014,la CPAM(Caisse primaire d'assurance maladie)avait mis finment d'une partie desessubventionsatéesplusieursmois de lutte politique,par l'Etatàhauteurde 1,300 contre 1,600万auparavant 。 Aujourd'hui,l'ARS remet en cause ce financement pour des raisons comptables et compromet toute la politiquedesantépublilietpréventionmenéeparledépartement,mais aussi par ricochet,par les villes et les associations,dénoncePierreLaporte,conseillerdépartemental前德戈什。 Sachant quelarécentemiseàjourdesdonnéesdeSeine-Saint-Denispubliéespal'ObservatoirerégionaldelaSantémetaenlumièreunesituation sanitaire alarmante:Le«93»estledépartementleplustouchéparla tuberculose。 Lamortalitépartuberculose yapresquedoubleléetc'est aussiledépartementmétropolitainleplustouchéparl'épidémiedesida ...«L'ARS annonce le virage ambulatoire,pour aller vers plus de soins de jour。 C'est oublier quedansndépartementquin'a plusdekininédemoins en moinsdemédecins,de nombreuses personnes sont fragilesetisolées»,déplorePierreLaporte,quidénonceégalementlafermeture delamoitiédespoints d'accueil de la CPAMdedépartement。 18个天堂33个房间里面有33个房间,其中包括15.3亿美元的社区资源。 Pour l'administration,il s'agitderéorganiserl'accueilpourhomogénéiseretaméliorerlaqualitéduservice。 L'élu,lui,pointelesdortesséd'accèsàcescentre pour des population«dont les situation sociales et sanitaires sont de plus en plus complex。 Quelqu'un qui habite Montfermeil devra aller au Raincy,alors qu'il n'y a pas de transport。 Ca n'a pas de sens»,fulmine Pierre Laporte。

«L'objectif,c'est de fairedeséconomies。 La convention d'objectif et degestionprévoitdesupprimer 8 000postesàl'échellenationalaleetderéduirelesfrais de gestion。 Casedéclineauniveau local»,expliéCarlosLéal,secrétairegénéral陪同CGT de la CPAM du 93. En Seine-Saint-Denis,laSécuespèreéconomiser150万par an,soit moins de 2%de son budget。 «Ici,avec le dernier projet d'entreprise,atdéjàperduune trentaine de postes。 在va en perdre autant。 Du coup,on n'a plus les effectifs suffisants pour assurer le service,indique le syndicaliste。 Pour ce dernier,c'est sure,on est en train de«créerunno man's land»。 «在nous ditqu'aucunassuréneseraàmoinsde 30分钟。 在dumalàycroire! »Lui voit poindre le«syndrome de l'usineàgaz»。 «一个博比尼,一个CPAM enregistre parfois des pics de 900 personnes par jour。 Ils vont avoir une hausse substantielle d'assurésparjour。 Sans compter quelapreceitéestdonnéeàl'accueilet aux prestations en nature,mais tout le resteestdélaissé:lesinprinititésjournalières,les accident du travail,lescongésmaternités... Comme il y aura moins d'agents pour s'en occupper ,les dossiers vont encore s'accumuler。 Et celavagénérerencore plus d'incivilités...»

«Lessessématiquesdefinancement delaSécuritésociale,deshôpitauxsetdesétablissementsssociauxetmédicaux-sociaux ne sontpasliésàl'adgmentationdesdépenses,mais bien au manque deressourcesorganisées»,ponctue la CGT du Nord-Pas-de-加莱。 Comme conclut Pierre Laporte:«LeSeé-Saint-Denis s'indigne de la fermeture des CPAM etdeséconomiesimposéesparl'ARS mais pas contre les 10 milli d'déconomiesdugouvernement! »

En Seine-Saint-Denis,des indicurs desantant alarosents Un habitant sur quatre vit dans unfoyeràbasrevenus en Seine-Saint-Denis,contre moins de 15%enÎle-de-France et en France。 12%de lapopulationbénéficiedela CMU-C,soit deux fois plus que lestauxrégionaletnational。 Ledépartementecrereaussi un tiersdesbénéficiairesdel'AME delarégion。 L'espérancedevie y est aussi lamoinsélevéedesdépartementsd'Île-de-France,et l'offre de soinsplusdéficitairequ'ailleurs。 Le taux d'incidence de la tuberculose y est en revanche leplusélevédeFrance:26,8 cas pour tenour peopleantsontétédéclarésen2012,soit trois fois plus qu'enFrancemétropolitaine。 La Seine-Saint-DenisestégalementlelendédémentementfrancilienleplustouchéparleVIHprèsParis,avec 31,2personnesdécouvrantleureséropositivitépour10万居民(2011年)。

Alexandra Chaignon




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